ジェームス・リーズン（James Reason）は、医療安全や組織の安全管理に関する研究で知られる心理学者です。彼の提唱する「４つの提唱」は、複雑なシステムにおけるエラーや事故を理解し、予防するための重要なフレームワークとして医療安全対策として広く採用されています。
1. ヒューマンエラーの不可避性
ヒューマンエラーは避けられないものであり、どのような状況でも発生する可能性があるとリーズンは主張しています。これは、個人の能力や意図とは無関係に、どんな人間でもエラーを犯すことがあることを認識するものです。したがって、医療現場では、エラーが起こる前提でシステムを設計し、その影響を最小限に抑えることが重要です。
2. システム中心のアプローチ
エラーの原因を個人の失敗にするのではなく、システム全体の設計や運用に焦点を当てるべきとリーズンは提唱しています。これは「スイスチーズモデル」としても知られ、エラーはシステム内の複数の防護壁（スイスチーズの穴）が重なり合った時に発生すると説明しています。この考え方では、個々のエラーが重大な結果を招くのではなく、システム全体の複数の欠陥がエラーを重大なものにするという視点が強調されています。
3. エラーとアクシデントの違い
リーズンは、エラー（人間の行為）とアクシデント（事故や事件）を明確に区別しています。エラーは、しばしば注意不足や誤った判断による行為の失敗を指し、アクシデントはその結果として生じる望ましくない出来事です。医療安全の取り組みでは、エラー自体の予防だけでなく、エラーがアクシデントに結びつかないようにするための対策が求められます。
4. 安全文化の重要性
リーズンは、組織全体で安全を最優先にする「安全文化」の重要性を強調しています。これは、個々人がエラーを報告しやすくし、組織全体でリスクを管理し、エラーが発生した際にはそれを学びの機会とする文化を醸成することを意味します。安全文化が確立された組織では、エラーが発生しても早期に発見・対処が行われ、重大な事故につながるリスクが減少します。
この「４つの提唱」に基づくアプローチは、医療安全だけでなく、航空業界や原子力産業など、多くの高リスク産業でも採用されています。
